慈善项目

项目名称

四川省眼科专病分级质控模式探索—“眼底之光”项目

二、项目背景

眼底疾病不仅发病率高，致盲率也很高。通过文献查证，全国各类眼底病患者大概8000万人，每一分钟都有一个人因此失明。据统计我国约有 2700 万糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变 （俗称“糖网”），而糖网的致盲率高达30%。老年性黄斑病变患者全国约3000万人，其致盲率为40%。

在此大背景基础上，四川省眼科质控中心发起了覆盖全省19个州市的163家医疗机构的眼科疾病诊疗现状调研，调研指出四川省眼底疾病不同类型中，视网膜血管性疾病与老年黄斑变性是临床常见病。有75.1%的受访者认为专科医生的诊疗能力有待提升，有66.4%的受访者认为，眼科细分亚专业中的专科医生数量不足。对于教育培训形式中，线上集合线下方式最受欢迎，“眼底诊疗技术（诊断、治疗、检查等）全流程培训教育”是市区县眼科专科建设的重要环节。综上所述，从调研结果来看，眼底疾病的质量控制流程与医生规范化培训中疾病诊疗标准化课程是最为突出的需求，同时，大多数市县级眼科对于眼底疾病的认识仍处于初步阶段，针对如何建立符合临床需求的眼底疾病规范化诊疗示范点，如何运用质控管理手段加强眼底疾病专科建设等问题缺乏认识或者认识不全面。这些不仅影响了眼底疾病患者的诊疗效果，也不利于分级诊疗推进。

因此，四川省医药爱心扶贫基金会将联合四川省眼科质控中心以眼底疾病为2021年主要方向，探索专病分级质控模式。

艾伯维医药贸易（上海）有限公司与四川省卫生健康委员会与2020年11月在进博会签署战略合作备忘录中亦提到“艾伯维医药贸易（上海）有限公司会支持医务人员能力建设，提高眼病疾病管理，进一步提升市区县医务人员的疾病诊断能力，增强基层医务人员的疾病识别能力。”故邀请艾伯维医药贸易（上海）有限公司支持该项目，发挥其在艾滋病等其他疾病质量控制管理的经验和优势，结合眼底疾病实际需要，助力分级诊疗和基层眼底疾病规范化诊疗能力建设，构建四川省眼底疾病质量控制模式，并进行全省推广。

三、项目目标

通过成立“眼底之光”项目核心专家组，搭建标准化课程体系、培养质控师资团队、开发数字化辅助质控工具以及建立区域眼底疾病规范化诊疗质控示范中心，推进四川省眼科眼底疾病质控管理高质量发展，建设以“四川省眼科质控中心-4个眼底疾病规范化诊疗质控示范中心-其他质控分中心”的“1+4+N”专病分级质控模式，探索实现四川省眼科专病分级质控体系。

四、项目组织

由四川省医药爱心扶贫基金会负责组织，四川省眼科质控中心（四川省人民医院）承办，项目由四川省人民医院牵头并负责全省的质控及培训指导工作。项目负责人为四川省医药爱心扶贫基金会秘书长，项目业务负责人为四川省眼科质控中心业务主任。

五、项目时间

2021年1月至2021年12月

六、项目资金

项目资金由艾伯维医药贸易（上海）有限公司根据项目实施进度，按双方约定的期限和次数分期捐赠，项目经费开支按四川省医药爱心扶贫基金会财务管理制度执行。

七、项目专家团队

1、项目核心专家组（17人）

专家组成员包括：吴峥峥、万灵、雷春涛、钟捷、陆方、张美霞、代艳、沈志斌、冉起、吕红彬、张玲、陈彬、杨小丽、李恒、陈平、吴冀川、朱静；

2、项目中进行学术活动的授课专家、咨询专家

 ①通过项目师资培训并获得质控中心发布的培训合格证书的眼底医生；

 ②与眼科疾病规范化诊疗相关科室（如免疫、内分泌等）中资深的专家及学者，以及与眼科质量控制管理相关部门（如医保、科教等）中资深的管理人员。

八、项目计划

（一）项目启动暨专家论证会

1、大会组织项目核心专家组参与，线上线下结合的方式，对“眼底之光”项目细则及规划进行说明和工作任务分配，并对由项目核心专家组负责编写的临床指南进行论证；

2、论证通过的指南将由四川省眼科质量控制中心在四川省内发布，为相关质控工作提供指导；

3、会议时间：2021年1月

4、线下地点：成都

（二）建立以DR、RVO、UV及其他相关操作为例的四川省眼底疾病标准化诊疗课程体系

1、项目核心专家组成员每2-3人一组，分别就DR、RVO、UV及其他相关操作制定相关疾病标准化体系化课程；内容涉及疾病识别、诊断、治疗、疾病学术进展等内容；

2、将标准化课程录制并制作成可供各级眼科医务人员进行线上学习的视频；预计产出课程25个，最终数量根据课程编写实际为准。

（三）培养质控师资团队

1、开展线下质控师资培训，内容包括：每期由项目核心专家组中2位专家进行疾病专业知识、质控要求及方法讲解，并由符合基金会邀请及资质的专业培训机构进行医学演讲技巧培训。培训结束后邀请专家组进行评估，合格者颁发培训合格证书；

2、全年预计开展两期，每期2天，两期共培养大约20人。

（四）开发集质控评估、人员培训、疾病知识库于一体的数字化线上质控辅助工具

以四川省眼科质控中心信息化平台为入口，在已有质控工具的基础上，补充搭建适用于眼底疾病的质控评估、人员培训、疾病知识库的数字化辅助功能，以加强质量控制管理中信息反馈、精准培养眼底医生、联动管理推动眼底疾病规范化诊疗的职能和定位。

1、开发目标：

开发适宜于眼科质量控制工作的半封闭数字化平台，包含手机端及PC端后台管理，搭建用户管理、模块管理、角色及权限内容管理等内容，实现地理分区、数据上传、统计与可视化、文字编辑、视频播放等功能，辅助四川省眼科质量控制工作高质量推进。

2、工具包含内容：

A)用户管理：用户注册、审核、批量导入/录入用户，编辑、删除、搜索功能。用户角色配置，分为管理员、质控专家、讲师、眼科医生、游客五类；

B)模块管理：

平台所包含的模块设置如下表所示：

C) 角色及权限内容管理：

2、运用范围：四川省眼科质控中心所辖所有机构及其他眼科专科医生；

（五）区域眼底疾病规范化诊疗质控示范中心建设

1、建立区域眼底疾病规范化诊疗质控示范中心

会同四川省眼科质控中心，在川东、川南、川西、川北四大区域，设立4家区域质控示范中心，以此辐射相关区域内的市区及县域医疗机构。

绵阳（绵阳市中心医院眼科代艳主任牵头）：负责川北地区医院眼科医技护人员常见眼病诊疗技能培训及治疗质量控制，重点覆盖德阳、绵阳、广元、巴中、达州等川北地区范围内眼科质控中心及医疗机构眼科团队。

南充（川北医学院附属医院眼科杨小丽主任牵头）：负责川东北地区医院眼科医技护人员常见眼病诊疗技能培训及治疗质量控制，重点覆盖南充、遂宁、资阳、广安等川东地区范围内眼科质控中心及医疗机构眼科团队。

攀枝花（攀枝花市中西医结合医院（攀枝花学院附属医院）眼科冉起主任牵头）：负责川西地区县级医院眼科医技护人员常见眼病诊疗技能培训及治疗质量控制，重点覆盖攀枝花、甘孜、凉山、阿坝等川西地区范围内眼科质控中心及医疗机构眼科团队。

泸州（西南医科大学附属医院眼科吕红彬主任牵头）：负责川南地区县级医院眼科医技护人员常见眼病诊疗技能培训及治疗质量控，重点覆盖泸州、自贡、内江、宜宾、乐山、眉山、雅安、等川南地区范围内眼科质控中心及医疗机构眼科团队。

2、区域质控安排

（1）质控标准研讨

①参与人员：以4个区域质控示范中心牵头，覆盖辖区质控中心相关机构及眼科医生；

②研讨内容：针对区域质量控制管理中遇到的现实问题（如质控指南实施与落地、病种质控流程、学术内容、区域质控标准制定等），开展学术会议及讨论；

③研讨时间：2021年4月至10月，共计4场；

④相关产出：区域质控问题解决方案及相关学术资料。

（2）督导带教及进修

①培训对象：由各区域质控示范中心提名上报，选择项目区域医院青年优秀眼科医师，每次督导带教3名左右；

②培训师资：省质控中心相关专家、区域质控示范中心负责人及所在区域的质控师资团队；

③培训内容：项目核心专家组所在区域专家以项目制定的标准化疾病诊疗体系为主，综合考虑学员需求及区域质控要求进行督导带教；

④培训时间：省中心及4个区域质控示范中心每年举办1-2次，每次为期1周。

（3）典型或疑难病例及质控案例分享

①开展方法：针对某些存在学术争鸣，且不能形成质控管理标准的临床常见疑难眼病及相关操作（如葡萄膜炎、玻璃体切除术围手术期管理等），开展病例收集，筛选出常见且典型的案例进行分享和讨论，对于涉及跨学科的疑难眼病开展线上MDT讨论，交流学术信息，借此对临床实践遇到的疑难问题提出参考方法，总结经验；

②收集范围：全省征集，对病例资料清晰完整的，交由专家组审核，针对其中典型且优质的案例，予以分享及研讨；

③收集时间：自2021年1-9月；

④研讨时间：3场/年度，线上会议，每次会期1-2小时；

⑤参与人员：质控专家组相关成员、病例/案例提供者、全省范围眼科医生及相关眼病涉及的其他省份、学科专家（如内分泌科、免疫科等）等；

⑥参与形式：病例分享/眼科MDT讨论。

（4）区域质控专题交流

①对象：全省及4个区域质控示范中心所辖市区、县级医院眼科医师、技师、护士等；

②形式与内容：通过组织线上学术会议，开展针对质控专题的区域经验分享及临床学术交流；

③时间安排：省中心及4个区域质控示范中心按需求全年各举办1次，每次会期半天。

（5）健康宣教

邀请省质控中心及4个区域示范中心各2名左右的眼底疾病专家录制常见眼底疾病相关知识的患者教育视频，开展健康宣教，使得当地居民对常见眼底疾病知识的知晓度及诊疗意识明显提升。

预计产出视频10个，由省质控中心及区域质控示范中心统一发布，供各级医院宣教使用。

（六）项目总结会：

年终开展项目总结会，针对全年学术活动和产出成果予以总结，对在项目执行中表现优秀的集体与个人，由质控中心联合基金会共同评比，予以总结与表彰。

会议地点：成都

会议规模：40人左右

九、质量控制

（一）督导

督导主要以项目专家组为主完成。通过督导保证项目按既定方案开展工作，及时发现项目执行中的问题及时纠正，并促进项目工作按时完成。

（二）考核

所有培训都须开展考核，包括理论考核或实践考核，以便了解培训学员培训情况。

（三）评估

1、各区域中心每次培训后需进行工作总结，汲取不足之处，每季度以工作简报形式上报省质控中心；

2、培训照片、签到表、培训前后效果评比；

3、培训费用的具体支出，需附发票，讲课费需提供讲者亲笔签名表。

4、对各个区域示范中心进行工作考核，如工作不积极者可考虑取消该示范中心资格。

十、预期效果

（一）打造区域眼底疾病质控示范中心，实现眼底疾病的规范化诊疗及分级质控。

（二）眼科医师综合医疗服务能力得到提升。至少培养出100名能够开展糖尿病视网膜病变、RVO、老年性黄斑变性等常见眼病筛查和诊断医师；

（三）通过对区域眼底疾病质控示范中心范围内县级医院医生开展培训，提升基层医生对常见眼病的诊疗能力。

（四）通过开展健康宣教，使得当地居民对常见眼病知识的知晓度明显提升。

十一、项目验收

项目结束后，由四川省医药爱心扶贫基金会与项目专家组组成验收组，对项目进行验收。